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4月1日是新版《国家发展改革委定价药品目录》(下称“新《定价目录》”)正式执行的日子。时隔五年，相比2005版《定价目录》，新《定价目录》规定的由政府定价的药品有小幅增加，对部分含天然药材的特殊中成药的定价也更趋灵活。
此外，2005版《定价目录》制定时颇具争议的非处方药定价权下放到省级物价部门的政策，在新《定价目录》中得到保留，且地方定价的范围还有小幅扩大。
地方定价权限不变
为了对重新修订后的药品定价范围等问题作出进一步规定，国家发改委于3月份正式下发了《<国家发展改革委定价药品目录>的通知》(下称“《通知》”)。
《通知》称，新《定价目录》是与2009 年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(下称“《医保目录》”)配套所做的调整。因此，新增进入 2009 年版《医保目录》药品通用名称项下的所有处方药剂型以及所有国家基本药物，均增补进了新《定价目录》，而退出《医保目录》的药品则被删除。
此外，《通知》还规定，新《定价目录》中的麻醉药品和一类精神药品将从政府定价调整为政府指导价改为制定最高出厂价格和最高零售价格。
《医药经济报》记者注意到，新《定价目录》规定的由政府定价的药品，其范围又有一定的扩大：以最主要的中药部分和西药部分为例，中央定价的上述两大类药品由2005年的1561种调整为1917种;与此同时，地方定价的药品范围也有小幅扩容，新版共有565种药品纳入各省、自治区、直辖市价格主管部门定价范围，以西药为例，2005年地方定价的西药仅有233种，而此次已增加到了356种。
2005年国家发改委颁布现行《定价目录》时，曾一度因为将非处方药定价权下放到省级物价部门，而接到了来自相关药物协会提交的《关于改变非处方药价格管理权限问题的紧急报告》。该报告指出，非处方药的定价权下放将产生串货现象增多、加重企业负担、因地方保护主义造成价格歧视等不利影响。
不过，从过去5年实施的情况来看，影响并没有协会及当事企业想像的那么严重。国家发改委在此次《通知》中一开始就指出，2005年版《定价目录》“对合理划分药品定价权限，规范市场价格行为发挥了积极作用”。
国药控股集团高级顾问干荣富向本报记者表示，《定价目录》中的非处方药下放到省级物价部门这一政策，经过这几年的实践，企业已经习惯了。“基于《医保目录》变动调整《定价目录》是很自然的事情，对企业来说，已经早有预期。”干荣富说。
定价更加市场化?
由于国家对药品价格制定权限的划分和定价政策的走向势必会影响到相关企业的药品定价和销售等行为，并最终影响到企业的效益。因此，一些研究机构特别对《通知》和新《定价目录》进行了研究。
《通知》表示，从4月1日起，已公布标注使用“天然麝香”的安宫牛黄丸，以及以“天然麝香”、“天然牛黄”入药的其他中成药，若未纳入各省、自治区、直辖市价格主管部门定价目录，即将实行市场调节价。这一新变化被研究机构看成是“发改委对药品价格的制定更加市场化”的标志。
“比较 2010 年版定价目录和 2005 年版定价目录，此次更加市场化。年初以来中药材涨价给部分中药生产企业带来了很大的成本压力，而部分中药企业自主定价能力的增强将缓解其成本方面的压力。”上海某医药研究员如是认为。
不过，一位接近国家发改委医药价格处的专家则认为，含“天然麝香”、“天然牛黄”入药的中成药实行市场调节价，仅是一种特殊情况，并不代表发改委对药品价格管控的整体走向。依照去年公布的《改革药品和医疗服务价格形成机制意见》，国家对药品价格的管控不可能“更加市场化”。
据悉，去年以来，发改委已经在全国多个地方展开了对药品成本的密集调研，并在广东省开展了药价改革试点工作。今后药价主管部门对药品价格的管控不可能放松，中央和地方的药品价格主管部门还将在合理审核药品成本基础上制定价格。
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