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重庆南岸区：五年消除“医保[YiBao]鸿沟” 这是一个全国普遍存在的问题：城乡[ChengXiang]居民（这里指城乡[ChengXiang]无业群众、在校学生等，下同）与城镇职工在医保[YiBao]待遇方面存在较大差距，居民医保[YiBao]起付线高、封顶线低、住院报销[BaoXiao]少，部分城乡[ChengXiang]困难[KunNan]群众因病致贫、因病返贫。 重庆市南岸区在调查中发现，该区城乡[ChengXiang]居民与城镇职工医保[YiBao]住院实际报销[BaoXiao]比例相差24个百分点，报销[BaoXiao]封顶线相差3倍左右。2011年，南岸区在充分吸纳群众意见的基础上提出，加大政府[ZhengFu]民生[MinSheng]投入，用5年时间，到“十二五”末，将城乡[ChengXiang]居民与职工医保[YiBao]住院报销[BaoXiao]比例统一提升至70％，直接惠及群众30多万人，民生[MinSheng]资金投入完全在政府[ZhengFu]财力承受范围内，可以说是“政府[ZhengFu]花钱办民生[MinSheng]大事”。 民生[MinSheng]投入消除医保[YiBao]“鸿沟” 2011年重庆市南岸区共有30多万人参加城乡[ChengXiang]居民医保[YiBao]，参保率达99％。“但我们在基层医院调研中也发现，目前城乡[ChengXiang]居民与城镇职工在医保[YiBao]待遇上有很大差距，不少群众反映医保[YiBao]筹资水平低、报销[BaoXiao]封顶线低、住院报销[BaoXiao]少，看病难、看病贵的情况仍然存在。”南岸区卫生局局长刘俊说。 住院报销[BaoXiao]比例历来被认为是衡量医保[YiBao]保障[BaoZhang]水平高低的关键指标。南岸区政府[ZhengFu]深入基层调查发现，2010年，全区城乡[ChengXiang]居民医保[YiBao]住院报销[BaoXiao]率在43％左右，与此同时，城镇职工医保[YiBao]报销[BaoXiao]比例已经达到67％，其间相差24个百分点，报销[BaoXiao]比例差距很大。 南岸区城乡[ChengXiang]居民合作医疗保险管理中心副主任廖晓苓说，总体测算下来，目前南岸区的普通群众在市级医院住院费报销[BaoXiao]比例不到20％，区级医院报销[BaoXiao]也不超过50％。如果有人患上重病，到重庆市新桥、西南等市级重点医院住院，花费10万元，可报销[BaoXiao]的费用很少，其余部分需自己承担。较低的筹资水平已不能满足居民的就医需求。 产生医保[YiBao]待遇差异的关键在于城乡[ChengXiang]居民医保[YiBao]筹资水平较低。据南岸区城乡[ChengXiang]居民合作医疗保险管理中心测算，2010年南岸区城乡[ChengXiang]居民医保[YiBao]平均筹资水平在150元左右，其中政府[ZhengFu]补助120元，其余由个人缴费（一档20元、二档120元）；城镇职工医保[YiBao]筹资则从1600元至3000多元不等，总筹资水平差距在10倍以上。 政府[ZhengFu]投入在居民医保[YiBao]总筹资中占主要比重，投入多少，直接关系到医保[YiBao]水平高低。南岸区针对群众反映提高医保[YiBao]待遇的实际需求，做出决定：在“十二五”期间，逐年加大财政投入，到2015年投入1.5亿元以上，将城乡[ChengXiang]居民医保[YiBao]住院报销[BaoXiao]水平提高到70％，实现城乡[ChengXiang]居民与城镇职工报销[BaoXiao]比例基本持平。2011年，南岸区财政将投入3500万元注入城乡[ChengXiang]居民医保[YiBao]基金，将总体住院报销[BaoXiao]比例提升至50％左右，把医疗保障[BaoZhang]水平提升一大步。 南岸区城乡[ChengXiang]居民合作医疗保险管理中心业务科科长陶小琼给记者算了笔账，南岸区2010年住院总费用约为1.14亿元，如果以每年10％～15％的速度增长，“十二五”期末住院总费用约2.3亿元，如果城乡[ChengXiang]居民住院按70％报销[BaoXiao]，住院医保[YiBao]金约支出1.6亿元，完全在政府[ZhengFu]财力承受范围内。 “政府[ZhengFu]提医保[YiBao]标准，百姓得实在好处” 通过政府[ZhengFu]加大民生[MinSheng]投入，提高城乡[ChengXiang]居民医保[YiBao]待遇，既体现了政府[ZhengFu]责任，也为群众带来真正的实惠。 南岸区涂山镇黄荆坡村村民冯业志去年9月患上重症胰腺炎，半年多时间住院费用就达到17万元之多。冯业志告诉记者：“从2011年起，政府[ZhengFu]提高了城乡[ChengXiang]居民住院报销[BaoXiao]比例，我的住院费经跨年结算后对比差异明显，报销[BaoXiao]比例提高后，我自己出的钱就大大减少了。” 冯业志给记者提供的医院报账单显示：住院报销[BaoXiao]数额在2011年年前、年后出现了明显变化。从去年9月22日发病一直到年底，冯业志先后在新桥医院等就医，一共花了11万元，报销[BaoXiao]了1.84万元，报销[BaoXiao]比例不到20％。而今年住院，到目前为止共花了6万多元，已报销[BaoXiao]近3万元，医疗负担大为减轻。 南岸区迎龙镇武堂村62岁的贫困老人张富胜，患有颈椎间盘疾患，今年1月不得不住院治疗。“我住院7天，一共花了2878元，个人仅仅支付了50.5元，我是五保老人，民政给了393元的补助，其余2400多元的花费全是由政府[ZhengFu]埋单。” 张富胜告诉记者，自己基本没有积蓄，每天仅有10元左右的生活费，如果不提高医保[YiBao]待遇，这么多的花费要自己来扛，真是不敢想象。 据了解，通过增加政府[ZhengFu]投入，南岸区不仅仅要提高城乡[ChengXiang]居民医保[YiBao]的报销[BaoXiao]比例，而且要通过重大疾病二次补偿、慢病康复、惠民医药补贴、孕产妇医保[YiBao]补助、困难[KunNan]群体民政救助等综合医保[YiBao]服务体系，最大限度地减轻城乡[ChengXiang]群众看病负担，减少医疗支出。（半月谈记者 刘健 李松） 十一届全国人大代表、南岸区区长刘宝亚点评： 目前各地都在积极建设民生[MinSheng]工程，我认为民生[MinSheng]工程首先要认真倾听群众真实的所思、所想、所盼，应从群众最直接、最关心、最迫切、最实在、受益面最大的事情入手。既讲GDP、财政收入，更要讲群众幸福感和满意度。民生[MinSheng]建设要讲经济规律和社会发展规律，要把民生[MinSheng]资源最大化地投向最需要的群体，最大限度地促进社会和谐，减少群众后顾之忧。 南岸区从2007年起至今每年将7000万元注入城乡[ChengXiang]居民医保[YiBao]基金，显著提高群众住院报销[BaoXiao]水平和医保[YiBao]待遇。7000万元相对于南岸区一年40多亿元的财政收入而言并不多，但直接惠及的人口就有30多万，可以说是“政府[ZhengFu]把钱花在了刀刃上，办好了一件民生[MinSheng]大事”。 到“十二五”末期，南岸区将把城乡[ChengXiang]居民和城镇职工医保[YiBao]住院实际报销[BaoXiao]水平统一提高到70％以上，城镇居民医保[YiBao]筹资标准达到600元左右，其中政府[ZhengFu]补助人均500元，个人每年仅需缴100元，就可获得完善的医疗保障[BaoZhang]服务。 在全国两会期间，我还将提出议案，建议通过各级政府[ZhengFu]逐年增加投入，调整城乡[ChengXiang]居民医保[YiBao]报销[BaoXiao]方案，提高实际报销[BaoXiao]比例，扩大报销[BaoXiao]目录，以建立公平的医疗保障[BaoZhang]制度，逐步缩小不同群体医保[YiBao]标准间的差距，到“十二五”末期实现城乡[ChengXiang]居民医保[YiBao]住院实际报销[BaoXiao]比例与职工医保[YiBao]持平，尽力让每一位公民都享有高水平的医疗保险和医疗服务。
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